红细胞计数

编辑:运用网互动百科 时间:2019-12-15 23:38:05
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同义词 红细胞数一般指红细胞计数
各种原因造成的红细胞生成与破坏的失常,都会引起红细胞在数量上或质量上的改变,从而导致疾病的发生。了解红细胞的正常值对于疾病判断是十分有帮助的。红细胞正常值为:成年女性:3.5~5.0×T/L;成年男性:4.0~5.5×T/L;新生儿:6.0~7.0×T/L。
中文学名
红细胞计数
英文名
Red Blood Cell Count.
成年女性
3.8~5.1×T/L
成年男性
4.8~5.8×T/L
新生儿
6.0~7.0×T/L
反    应
生成与破坏的失常

红细胞计数基本信息

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中文名称: 红细胞计数
英文名称: Red Blood Cell Count.
英文又名: RBC

红细胞计数化验介绍

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正常情况下,红细胞的生成和破坏处于动态平衡,因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成与破坏的失常,都会引起红细胞在数量上或质量上的改变,从而导致疾病的发生。

红细胞计数临床意义

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红细胞计数情况分析

⑴严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。
⑵心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
⑶干细胞疾患:真性红细胞增多症
红细胞减少见于:
⑴急性或慢性失血。
⑵红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。
⑶缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。
⑷各种原因的血管内或血管外溶血
正常值:
正常参考值:显微镜统计数法:M(男):400万-550万/μlF(女):350万-500万/μl血球计数仪:儿童600万-700万/μl
显微镜计数法:手指血10微升
自动血细胞分析仪:静脉血1~2ml,EDTA-K2抗凝
生理情况下,人体每天约有1/120红细胞衰亡,同时,又有1/120的红细胞产生,使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。多种原因可使这种平衡遭到破坏,导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。

红细胞计数红细胞计数临床意义

⑴生理性变化
a年龄与性别差异:
新生儿:2周后逐渐下降
儿童:男性儿童6~7岁时最低,然后随年龄增大上升,25~30岁达高峰,此后逐渐下降
女性儿童13~15岁达高峰,然后受月经、内分泌等影响逐渐下降,21~35岁最低,然后逐渐增高与男性相近。因此在15~40岁之间两性红细胞计数差别最大。可能与睾酮促进红细胞造血有关。
b精神因素:兴奋、激动、恐惧、冷水浴等伴随肾上腺素增多,可导致红细胞暂时性增多。
c剧烈体力运动和劳动:相对缺氧引起促红细胞生成素生成增加,骨髓加速释放红细胞。
d气压降低:缺氧刺激红细胞代偿增生,高海拔地区
e 妊娠中、后期血液稀释使红细胞减少;6个月~2岁婴幼儿生长发育迅速导致造血原料相对缺乏;某些老年人造血功能明显减退等

红细胞计数病理性变化

a红细胞和血红蛋白减少:最常见于各种原因的贫血。按照病因,可将贫血分成三大类
①急性、慢性红细胞丢失过多:如各种原因的出血,见于消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病
②红细胞寿命缩短:如各种原因的溶血
红细胞膜缺陷:球形细胞增多症;遗传性椭圆形细胞增多症;口形红细胞增多症;棘形红
细胞增多症;阵发睡眠性血红蛋白尿

红细胞计数红细胞酶缺陷

如无氧酵解途径红细胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷,缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代谢所需酶,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶变异等。
血清中抗体或补体影响:自体免疫溶血贫,药物诱发溶血贫、血型不合输血致溶血等
机械损伤:微血管病性溶血贫,行军性血红蛋白尿,创伤性心源性溶血贫
化学、物理、生物因素:化学毒物及药物引起溶血、大面积烧伤、感染、溶血性蛇毒
脾脏内阻留:脾亢
③红细胞生成减少:
造血干细胞和造血微环境损害:再障
红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素的免疫破坏:纯红再障
骨髓被异常组织或细胞浸润
DNA合成障碍 如叶酸、B12缺乏导致的巨幼贫
红细胞生成素产生障碍 如慢性疾病(炎症、肾功不全)
血红素合成障碍 如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒性贫血。
珠蛋白合成障碍 如镰形细胞性贫血、血红蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障碍性贫血
原发红细胞增多:真性红细胞增多症,良性家族性红细胞增多症等
继发性红细胞增多:见于各种引起低氧血症的疾病如各种先心病(室缺、法四)、肺疾病(肺气肿、肺心病、肺纤维化)、异常血红蛋白病、肾上腺皮质功能亢进等。药物如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素可引起红细胞数的增加相对性红细胞增多:由于血液水分的丢失如呕吐、严重腹泻、多汗多尿、大面积烧伤、等引起血液浓缩

红细胞计数正常参考值

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血细胞自动计数仪、显微镜计数法:
成人:男性(4.3~5.8)×1012/L(430万~580万/mm3)
女性(3.8~5.1)×1012/L(380万~510万/mm3)
新生儿:(6.0~7.0)×1012/L (600万~700万/mm3)
婴儿抅:(5.2~7.0)×1012/L
儿童:(4.2~5.5)×1012/L

红细胞计数异常结果分析

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红细胞和血红蛋白增多:
1.相对性增多:由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症甲状腺功能亢进等。
2.绝对性增多:由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多,多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。
⑴生理性增多:见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。
⑵病理性增多:由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
在另一些情况下,病人并无组织缺氧,促红细胞生成素的增多并非机体需要,红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义,见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。
红细胞和血红蛋白减少:
一般成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度:血红蛋白<90g/L、中度:血红蛋白90~60g/L、重度:血红蛋白60~30g/L、极度:血红蛋白<30g/L。
1.生理性减少:3个月的婴儿至15岁以前的儿童,因生长发育迅速而致造血原料相对不足,红细胞和血红蛋白可较正常人低10%~20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释,老年人由于骨髓造血功能逐渐减低,均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。
2.病理性减少:
⑴红细胞生成减少所致的贫血:
1)骨髓造血功能衰竭:再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。
2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血:如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血
⑵因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。
⑶失血:急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致的贫血。

红细胞计数分类

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血液经抗凝处理后,通过离心可以把血液分为两大部分,血浆和血细胞。如果将血液放在一个特殊的试管中(温氏管)按规定的时间和速度进行离心,最终使得红细胞完全压实在试管的底端,红细胞之间互相接触密切,尽可能排除所有血浆,此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面,这时红细胞所占全血的百分比就是我们所要得到的红细胞压积,即压实的红细胞所占的体积数(或百分比),也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht,测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升来表达(L/L)。
红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少,当各种原因所致的红细胞绝对值增高时,红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细胞压积可达50%以上,临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度,作为计算补液量的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关,因红细胞体积大小的不同,红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行,需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度,并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值红细胞计数(RBC)。

红细胞计数处方

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1.贫血的原因很多,应仔细检查病因才能对症下药,不要自己随便吃“补血药”。
2.贫血病人不可偏食,注意经常进食含铁及叶酸丰富的食物,如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。
3.小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大,应加强营养,如食物补充不够,可在医生指导下口服铁剂和叶酸。
4.月经量过多的妇女也要及时补充铁剂,应查明有否妇科疾病,先治好妇科病,堵住出血漏洞,贫血才能恢复。有痔疮出血或钩虫病的病人,应及时治疗,否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血
5.胃、小肠手术后病人,慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏,应注意检查,如发现有贫血应积极治疗。
6.老年人发生贫血一定要去医院查清病因,以防遗漏肿瘤性疾病。
贫血是指循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。中国正常人红细胞数男性为 400~550万/立方毫米,女性为350~500万/立方毫米;血红蛋白男性为12~16克% ,女性为11-15克%。一般认为男子红细胞数低于400万/立方毫米,血红蛋白量低于12克% 女性红细胞数低于350万/立方毫米,血红蛋白量低于10.5克%为贫血。
红细胞内除水分外主要含血红蛋白,所以血液里红色。血红蛋白的主要功能是输送氧和二氧化碳。贫血时红细胞数明显减少,运载氧气的能力减弱,结果使组织细胞缺氧,引起贫血的各种症状:苍白、头晕、耳鸣、记忆力减退、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀、活动后气息、心跳加快、心脏搏动增强等;严重者可引 起贫血性心脏病、心力衰竭。
贫血症状的轻重主要取决于贫血的程度和产生贫血的原因和速度,产生贫血的速度越快症状越严重,而缓慢出现的贫血由于人体的适应和代偿,症 状相对要轻得多。贫血可由多种原因引起。要了解贫血的原因,必须先了解红细胞在体内不断更新的过程。红细胞在循环血液中的寿命大约为120天,衰老的红细胞主要在脾脏内被清除。骨髓是成人制造红细胞的工厂。幼稚红细胞在骨髓内发育成长,成熟后不断被输送到血循环里,保持循环血液中红细胞和血红蛋白量的恒定。因而红细胞生成减少或红细胞损失过多则是产生贫血的两大原因。
1.红细胞生成减少骨髓造血功能减退,可引起再生障碍性贫血或单纯红细胞性再生障碍性贫血;骨髓被异常组织侵害,引起骨髓病性贫血;造血原料缺乏,如缺铁性贫血,营养性大细胞性贫血
红细胞损失过多各种原因引起的红细胞寿命缩短,过多、过速地破坏,即产生溶血性贫血;失血过多引起失血性贫血。此外,慢性感染、肿瘤、肾炎、尿毒症、肝病、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状,这类贫血称继发性贫血。正因为贫血可由多种原因引起,因此必须查明每个病人发生贫血的确切原因,才能得到合理的治疗。万能的补血药物是不存在的。
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